NIM

Nama Lengkap*

Jenis Kelamin* Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Alamat*

Kota*

Kecamatan*

Kode POS

Email*

No HP

Media Sosial Facebook Twitter Whatsapp BBM

ID Akun Media Social

Tahun Masuk UP*

Tahun Kelulusan*

Fakultas* Tidak Diisi Teknik Ilmu Solsial dan Politik Ekonomi Psikologi Hukum

Program Study* Manajemen Ilmu Hukum Teknik Mesin Teknik Perminyakan Teknik Lingkungan Psikologi Administrasi Negara

Apakah Anda lulus tepat waktu? Ya Tidak